Лечение зубов под наркозом у детей

Родители всегда хотят, чтобы медицинские процедуры для их детей проходили максимально комфортно и безопасно. Лечение зубов у маленьких детей под седацией и наркозом стали одними из таких способов, который позволяет избежать стресса и боли у маленьких пациентов.

Что такое лечение зубов под наркозом у детей?

Лечение зубов в наркозе детям — это стоматологическое лечение, которое проводится не с традиционным использованием местных обезболивающих препаратов, а при общей анестезии - наркоза.  В отличие от местной анестезии, где блокируется боль только на том участке, где проходит лечение воздействия, общий наркоз вводит пациента в состояние глубокого сна, в котором пациент не чувствует не только боль, но и страх.

При стоматологическом лечении с медикаментозным сном помимо детского стоматолога и его ассистента обязательно присутствует врач анестезиолог-реаниматолог. Он не только отвечает за проведения такого анестезиологического пособия, но и контролирует состояние пациента на протяжении всего лечения.

Анестезиолог при помощи специального оборудования контролирует подачу наркоза, и мониторит все жизненно важные показатели, чтобы обеспечить безопасность пациента на протяжении всего лечения.

Когда нужно лечить зубы под наркозом ребенку?

Лечение зубов во сне детям рекомендуется в следующих случаях:

1. Ярко выраженный (панический) страх перед посещением стоматолога.
2. Необходимо провести множество процедур за один сеанс (например, лечение нескольких кариесов).
3. Ребенок из-за раннего возраста, особенностей психо-эмоционального развития или некоторых заболеваний не может осознанно воспринимать лечение и сидеть спокойно в кресле стоматолога.
4. Индивидуальная непереносимость местных анестетиков, т.е. аллергия или противопоказания к таким препаратам, тогда общий наркоз - хорошее альтернативное решение.

Однако существуют ситуации, когда лечение зубов под общим наркозом детям не рекомендуется:

1. Наличие хронического заболевания в острой форме или нескомпенсированного на момент предполагаемого лечения в наркозе.
2. Острая респираторная инфекция
3. Заболевания крови, дыхательной и сердечно-сосудистой систем,
4. Эндокринные (гормональные) нарушения.
5. Непереносимость компонентов действующего препарата (аллергия).

Преимущества лечения зубов у ребенка под наркозом

Многие задаются вопросом, лечить ли зубы ребенку под наркозом? Прежде всего, этот метод позволяет избежать стресса и страха, которые часто испытывают дети в стоматологическом кресле. В наркозе ребенок просто спит, он не чувствует ни страха ни боли, что особенно важно при проведении сложных или длительных процедур. Безусловно, такой подход требует тщательного выбора метода препаратов для анестезии и профессионального сопровождения со стороны медицинского персонала.

Состояние пациента в наркозе позволяет врачу сосредоточиться на проводимых манипуляциях, не отвлекаясь на действия ребенка, что повышает и качество проведенного лечения. Под наркозом возможно провести сразу достаточно большой объем лечения за одно посещение, что удобно и родителям и самому ребенку. Если нет боли и страха, то нет и негативного опыта, а значит у ребенка будет формироваться положительное отношение к лечению зубов в будущем.

Безопасность — ключевой аспект при использовании наркоза в детской стоматологии. Современные анестетики и оборудование позволяют минимизировать риски для здоровья маленького пациента. Перед процедурой проводится тщательное обследование состояния здоровья ребенка.

С чего начать?

Виды наркоза и их особенности

В клинике “Да Винчи” в Ярославле мы используем два типа наркоза - ингаляционный (масочный) и его комбинацию с внутривенным.

Ингаляционный наркоз осуществляется посредством специальной ингаляционной маски, через которую маленький пациент вдыхает смесь действующего препарата с кислородом. Мы используем один из самых безопасных в мире препаратов, допущенных к педиатрической практике с грудного возраста - “Севоран” (Севофлуран). Он отличается мягким воздействием, отсутствием угнетения дыхания и быстрым выходом из состояния сна после процедуры. Дозировка и доставка ингаляционной смеси проводится наркозно-дыхательным аппаратом автоматически по заданным параметрам.

Севоран при наркозе детям хорошо переносится, имеет минимальные побочные эффекты, поэтому может применяться при работе с детьми от 1 года жизни.

Внутривенный наркоз предполагает введение препаратов непосредственно в вену. Чаще всего мы используем комбинацию Севорана с Пропофолом. Выбор препаратов и расчет их дозировки проводится врачом-анестезиологом индивидуально для каждого пациента и зависит от его состояния здоровья и индивидуальных особенностей. Но даже в случае комбинированного наркоза сначала ребенок дышит через маску и засыпает. Подключение внутривенной системы проводится уже в состоянии сна, для того, чтобы лишний раз не травмировать маленького пациента.

Подготовка к общей анестезии

Общий наркоз детям при лечении зубов проводится только после положительного заключения лечащего детского врача-стоматолога и анестезиолога-реаниматолога. Для этого пациенту необходимо сначала пройти консультацию специалистов, диагностику и сдать ряд анализов. 

• Общий анализ крови – позволяет выявить любые скрытые инфекции или анемию.
• Анализ мочи – помогает исключить заболевания почек и мочевыводящей системы.
• ЭКГ (электрокардиограмма) – оценивает состояние сердца ребенка.
• Заключение врача-педиатра – необходимо для подтверждения общего состояния здоровья.

В некоторых случаях, если у ребенка есть хронические заболевания и он на постоянной основе наблюдается у каких-то врачей, список анализов может быть расширен. Это нужно для того, чтобы убедиться, что основное заболевание скомпенсировано и лечение в наркозе будет безопасно.

Также необходимо учитывать несколько важных особенностей подготовки к наркозу - о них родителям врачи подробно расскажут на консультации:

• Голодная пауза. Очень важно соблюдать режим голодания перед процедурой. Как правило, это означает отказ от приема пищи за 6-8 часов до операции и отказ от жидкости за 2-3 часа до начала лечения. Если ребенок находится на грудном вскармливании врач анестезиолог даст дополнительные инструкции родителям. Не соблюдение голодной паузы может привести к серьезному осложнению - аспирационной пневмонии, поэтому родителям нужно крайне внимательно и точно выполнять все предписания врачей.
• Оценка аллергических реакций. Родителям следует сообщить врачу о любых известных аллергиях у ребенка, а также о предыдущем опыте лечения с наркозом, если он был, чтобы избежать нежелательных реакций на препараты.

Как проходит лечение зубов под наркозом ребенку в клинике “Да Винчи” в Ярославле?

Стоматология “Да Винчи” славится профессиональным подходом к лечению зубов под анестезией у детей - как в наркозе, так и в седации. Мы гордимся своим оборудованием и профессионализмом опытной команды врачей. У нас этот процесс включает несколько этапов:

• Первичная консультация с детским стоматологом, который будет проводить лечение зубов под наркозом является обязательной перед лечением в наркозе.

На ней врач знакомится с пациентом и его родителями, проводит сбор анамнеза и изучает его историю болезни. Проводится осмотр полости рта, рентген-диагностика (панорамный снимок (ОПТГ) или компьютерная томография (КТ) - по показаниям), выдается список анализов. Также врач ответит на все вопросы родителей относительно лечения в наркозе - поэтому есть смысл озвучить на этом этапе все ваши опасения, если они есть. Завершающий этап консультации - обсуждение с врачом возможного плана или планов лечения, его согласование и расчет стоимости и длительности лечения.

Для иногородних пациентов первичная консультация может пройти и в онлайн-формате, где врач пусть и удаленно обсудит с родителем ситуацию, соберет информацию о состоянии здоровья пациента, осветит на все вопросы.

Такая форма консультации не заменяет очную диагностическую консультацию в клинике, но позволит родителям познакомиться с врачом, узнать, нужно ли их ребенку лечение с наркозом, ответить себе на волнующие вопросы и принять решение о лечении. Ведь не всегда есть возможность сразу приехать в клинику.

Когда решение о лечении принято, сдать необходимые анализы пациент может по месту жительства, а наши администраторы помогут удобно спланировать 2 необходимых визита в клинику: один - для диагностики, другой - уже непосредственно для лечения.

• Консультация с анестезиологом-реаниматологом проводится в “Да Винчи” в форме телефонной беседы с родителями, во время которой они отвечают на ряд вопросов и получают подробные инструкции по подготовке ребенка к лечению.
• Выбор метода анестезии - исходя из клинической ситуации врачи рекомендуют р наиболее подходящий метод анестезии в зависимости от возраста ребенка и сложности предстоящего лечения. Окончательное решение о лечение в наркозе принимают родители и дают согласие на процедуру.

Само лечение зубов в наркозе состоит из нескольких этапов:

1. Оформление необходимой медицинской документации

В день назначенного приема родители (опекуны или представители) приходят с ребенком в клинику на 15-20 минут раньше назначенного времени. За это время они оформляют все необходимые для проведения лечения ребенка документы.

По законодательству Российской Федерации для того, чтобы клиника имела право провести лечение несовершеннолетнего ребенка до 15 лет, его родители, официальные опекуны или сопровождающие лица должны иметь при себе следующие документы:

Наличие одного только паспорта без свидетельства является недостаточным, и клиника имеет право отказать в этом случае в лечении.

Родители или официальные опекуны предоставляют оригиналы:

• паспорта,
• свидетельства о рождении ребенка.

Сопровождающие несовершеннолетнего пациента лица, НЕ являющиеся его родителями или опекунами, предоставляют оригиналы:

• паспорта,
• свидетельства о рождении ребенка,
• нотариально заверенную доверенность на имя сопровождающего лица.

Образец бланка доверенности можно получить, обратившись к администраторам или скачать у нас на сайте.

2. Погружение пациента в медикаментозный сон

В присутствии родителя врач-анестезиолог предлагает ребенку подышать через маску, после чего он спокойно засыпает. Проводится подключение пациента к оборудованию, если необходимо введение препаратов внутривенно, это делается уже тогда, когда ребенок спит.

Когда ребенок уснет, родитель покидает кабинет и ожидает окончания лечения у нас в зоне рецепции, где можно отдохнуть, зарядить телефон, выпить чай или кофе.

3. Проведение стоматологического лечения и мониторинг состояния пациента

После того, как ребенок уснул стоматолог и его ассистент приступают к лечению зубов по заранее согласованному плану. Но помимо этого весь процесс лечения зубов сопровождает врач анестезиолог-реаниматолог - от момента, как пациент сел в кресло для лечения до его пробуждения и полного выхода из наркоза. В его прямые обязанности входит отслеживание жизненных показателей пациента и в случае необходимости организация всех мер для приведения их в норму. Помогает ему в этом самое современное оборудование, которое сейчас доступно на рынке, и которым мы в сети стоматологий «Да Винчи» заслуженно гордимся.

В Ярославле для лечения в наркозе мы используем:

• Наркозно-дыхательный аппарат (НДА) НДА WATO EX-35 от компании Mindray. Он точно дозирует подачу анестетика и доставку его пациенту, строго соблюдая параметры, заданные анестезиологом. Аппарат оснащен необходимыми датчиками и системой сигнализации, которые сразу же сообщают об отклонениях в заданных параметрах и отвечает всем международным стандартам качества и безопасности при проведении анестезии.
• Монитор пациента МИТАР 01-«Р-Д». Данный аппарат позволяет непрерывно и точно отслеживать необходимые жизненные показатели: электрокардиограмму (ЭКГ), артериальное давление, насыщение крови кислородом, уровень углекислого газа, контроль концентрации кислорода в дыхательной смеси, измерение температуры тела, измерение концентрации ингаляционных анестетиков.

4. Пробуждение и наблюдение после лечения

После того, как лечение зубов у ребенка под наркозом завершено, он просыпается в течение 15-20 минут у нас в послеоперационной палате наблюдения. Рядом могут быть родители. Маленький пациент остается под контролем анестезиолога до тех пор, пока врач не будет полностью спокоен за его здоровье. После этого родители могут забрать ребенка домой, но у них обязательно остаются прямые телефоны наших врачей, к которым можно обратиться в любое время.